Он отметил, что по основным эпидемиологическим показателям по заболеваемости туберкулёзом Якутия находится в средне-статистической зоне, а показатель смертности  по республике один из низких по России – ниже среднего по России более чем в 2,5 раза. Причина положительных показателей, по словам докладчика, в проведении сплошным методом ежегодной флюорографии всего приписного населения республики. Показатель охвата составляет более 83,6%, тогда как по России этот показатель равен 58,3%.

 

«Однако, меры принимаемые Правительством Российской Федерации и медицинским сообществом, недостаточны для эффективного предупреждения распространения туберкулёза. Все наши усилия направлены на улучшение доступности и качества медицинской помощи, но не законодательной базы. В России на сегодняшний день отсутствуют действенные нормативные акты, позволяющие привлекать к ответственности умышленно уклоняющихся от обследования и лечения, прерывающих лечение, самовольно уходящих из стационара, что является нарушением Федерального закона ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации». Свои обязанности такие пациенты нарушают, а наказание не предусмотрено», - сказал Александр Кравченко.

 

В этой связи докладчик озвучил три предложения для повышения мер ответственности больных туберкулезом. Во-первых, предложил дополнить статью 10 Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» частью 5 о том, чтобы больные заразными формами туберкулёза, заведомо поставившие других лиц в опасность заражения данным заболеванием, а также заразившие других лиц туберкулёзом, заведомо знавшие о наличии у него этой болезни и умышленно уклоняющиеся от лечения, на основании решений суда госпитализировались в лечебные исправительные учреждения. Соответственно предлагает внести в Уголовный кодекс Российской Федерации изменение об установлении уголовной ответственности за заражение туберкулёзом. «Наша цель – не наказать, а повысить ответственность», - подчеркнул он.

 

Во-вторых, Александр Кравченко внёс предложение внести изменение в Федеральный Закон «О полиции», «вернув» пункт из статьи Закона РФ «О милиции», согласно которому медицинские организации для исполнения решений суда  раньше могли обратиться в органы милиции для оказания розыска и привода лиц, уклоняющихся от явки в учреждения здравоохранения. «Согласно новому Федеральному закону «О полиции» органы полиции не вправе осуществлять принудительный привод и розыск больных туберкулёзом. Между тем докладчик сообщил, что на повышение заболеваемости туберкулёзом  существенно влияют больные туберкулёзом, освободившиеся из мест лишения свободы и не вставшие на учёт в противотуберкулёзных диспансерах  по месту жительства. «Из числа освобождённых только около 60% встают на диспансерный учёт в течение первого квартала. Остальных мы не можем найти. Статистика говорит, что один больной туберкулёзом может заразить 10 больных. Один такой больной, освободившись в 2011 году с диагнозом «диссеминированный туберкулез лёгких в фазе распада», являясь бактериовыделителем, в течение двух лет, пока его не нашли, успел заразить 8 человек. А нашли его по поводу заболевания туберкулёзом лёгких ребёнка из семьи, где он проживал».

 

В-третьих, докладчик предложил разработать механизм реализации  решений судов по принудительной госпитализации лиц, больных туберкулёзом. Федеральной службой судебных приставов с 2012 года выносятся постановления об отказе в возбуждении исполнительных производств.  «Исполнительные листы о привлечении к принудительному обследованию и лечению больных туберкулёзом возвращаются в прокуратуру, которая в свою очередь,  направляет листы в медицинскую организацию для обязательного исполнения медицинскими работниками решения судов. Прокуратура отписывает медицинским лечебным учреждениям самим осуществить привод на принудительное лечение больных туберкулёзом, то есть наши иски возвращаются к нам же. Но разве принудительный привод больных на принудительное лечение функция медицинских работников?» - задал риторический вопрос Александр Кравченко. Он добавил, что в 2013 году было подано 62 иска, из них госпитализировано только 80%. «В 2014 году ситуация ещё хуже. Фтизиатры подали 54 иска, а госпитализировано всего 39%. Остальные больные уклоняются от лечения, и мы не знаем, где они», - сказал директор НПЦ «Фтизиатрия».

 

Между тем, по последним данным Управления Роспотребнадзора по Якутии в 2014 году в республике зарегистрировано 674 случая впервые выявленного активного туберкулёза. В структуре больных туберкулёзом активной формы, впервые выявленных в 2014 году, удельный вес туберкулёза органов дыхания составил 95,4%, внеторакальных локализаций – 4,6%.

 

В обсуждении данной проблемы приняли участие депутаты Государственной Думы Сергей Дорофеев и Разиет Натхо, а также вице-спикер парламента Якутии Ольга Балабкина. Сергей Дорофеев призвал создать систему, мотивирующую человека добровольно проходить ежегодную диспансеризацию. Разиет Натхо рассказала, что в некоторых регионах налаживают систему обеспечения больных туберкулёзом специальным лечением. «Получение пакета с питанием станет ещё одним мотивом, чтобы больной туберкулёзом не исчезал из поля зрения медиков», - сказала депутат Госдумы.

 

Вице-спикер Ил Тумэна Ольга Балабкина отметила, что Александр Кравченко поднял тему, актуальную для Якутии. «Думаю, что на площадках парламента и Правительства республики будем её обсуждать и вносить предложения, потому что проблему необходимо решать», - подчеркнула заместитель председателя Государственного Собрания (Ил Тумэн).

 

Напоминаем, на встрече приняли участие заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергей Дорофеев, член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый, члены Комитета Госдумы Ольга Красильникова, Разиет Натхо, Федот Тумусов, руководитель аппарата Комитета Государственной Думы по охране здоровья Игорь Селезнёв, начальник отдела организации первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения Сахалинской области Нина Мухина, исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области Александр Верный, вице-спикер Государственного Собрания (Ил Тумэн) Ольга Балабкина, председатель постоянного комитета парламента Якутии по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Александр Корякин, члены профильного комитета Ил Тумэна, народные депутаты Якутии Жанна Егорова и Алёна Атласова, министр здравоохранения республики Александр Горохов, его заместитель Людмила Вербицкая, директор Республиканской больницы №1 – Национального центра медицины Валерий Петров, работники Медцентра, главные врачи медицинских учреждений, представители медицинской общественности, студенты Медицинского института Северо-Восточного федерального университета имени М.К. Аммосова.